研究發現缺鐵性貧血：靜脈注射鐵劑療效優于口服制劑
發布日期：2013-11-01 瀏覽次數 ：934
盡管國民生活水平提高，但營養攝取不均衡，一些年輕女性為瘦身節食，兒童偏食、老年人對飲食控制過于嚴格，我國貧血疾病持續高發，其中缺鐵性貧血所占比例zui大。近日，一項缺鐵性貧血疾病負擔和診療現狀研究的重要成果被發現。研究發現，腎臟病患者的缺鐵性貧血患病率較高，在治療方法上靜脈注射鐵劑的療效優于口服鐵劑，且副作用更小，但現有的診療指南仍有待完善。
該研究于2011年由復旦大學公共衛生學院發起，同時獲得了瑞士維福醫藥有限公司、比利時優時比制藥公司和上海盛特尼醫藥科技有限公司的技術支持。研究人員回顧了2006-2011年間發表的163篇中文學術論文，分析了北京、上海、廣州、沈陽、成都共24家三級醫院提供的91個臨床病例，同時對上述五個城市的44位臨床醫師(腎臟科、血液科、婦產科)進行了調研。
研究發現，腎臟內科和婦產科的病人，特別是正在接受血液透析治療的慢性腎病患者發生缺鐵性貧血的可能性較高。腎臟內科和婦產科平均每周接診缺鐵性貧血患者的人數遠高于血液科;
同時，臨床醫師對缺鐵性貧血診療指南的了解和應用有待加強。調查發現，婦產科醫師對缺鐵性貧血診療指南的了解和應用顯著低于腎臟內科和血液科醫師。缺鐵性貧血實驗室檢查診斷標準值在不同科室間存在較大差異，在同一科室醫師間也存在一定差異。
靜脈注射鐵劑的療效優于口服鐵劑，且副作用更小。與靜脈滴注右旋糖酐鐵相比，靜脈注射蔗糖鐵起效快，能快速提高血紅蛋白水平，療效更好。盡管靜脈注射鐵劑的價格高于口服鐵劑，但并非影響診療的主要因素，療效仍是臨床醫師決定治療方案時的要考慮因素。
該研究的主要作者，我國公共衛生、復旦大學公共衛生學院衛生經濟學教授、博士生導師胡善聯教授和復旦大學公共衛生學院劉寶副教授介紹，鐵缺乏是貧血常見的原因，缺鐵性貧血是危害我國人群健康、造成醫療負擔的重要疾病之一。衛生組織2009年的統計顯示，因缺鐵性貧血導致的傷殘調整生命年(傷殘調整生命年是指從發病到死亡所損失的全部健康生命年)損失達2,479,000年，排名第二，僅次于印度。
胡教授表示：“加強缺鐵性貧血的預防與治療對減輕我國疾病負擔具有重要意義，婦女兒童以及慢性腎病患者是推進缺鐵性貧血防控的關鍵領域。我們要加快制定并推廣缺鐵性貧血的性診療指南，促進對臨床醫師的培訓，同時開展對靜脈注射鐵劑的衛生經濟學研究以進一步評估其衛生經濟學價值，推動臨床規范化治療。”
北京大學醫學部教授、北京醫院腎臟內科主任醫師、中央保健會診吳華教授介紹，鐵是人體內微量元素中含量多、維持很多主要代謝功能所必需的重要生命元素。約24.8%的人口患有貧血，的貧血患病率約為20.1%，其中半數是由缺鐵導致的。缺鐵和貧血是許多嚴重疾病常見的并發癥，這些疾病包括慢性腎病 、慢性心力衰竭 、化療引起的貧血、炎癥性腸病、大量月經出血和產后出血。慢性腎病患者、育齡婦女、懷孕婦女、發育期兒童中是缺鐵性貧血的高危人群。吳教授表示： “缺鐵性貧血會嚴重降低病人的生活質量，增加住院甚至死亡的風險，同時也增加了患者的醫療負擔。數據顯示，合并缺鐵性貧血的慢性病患者的醫療費會增加 30-40%。因此采用有效的治療方案是病人血液管理的一項重要內容。”
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